Facilidades e limitações do enfermeiro no processo do raciocínio clínico / Facilities and limitations of the nurse in the clinical reaction process / Facilidades y limitaciones del enfermero en el proceso (nuevo) del raciocinio clínico

O objetivo desse estudo foi conhecer os facilidades e limitações dos enfermeiros para desenvolver o raciocínio clínico. Estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal, que procurou averiguar as "facilidades e limitações dos enfermeiros no processo do raciocínio clínico" de 163 enfermeiros dos sete hospitais do Município de Dourados/MS, no primeiro semestre de 2016, sendo 79,8% são do sexo feminino, 65,4% são especialistas e 85,9% são do regime de Consolidação das Leis trabalhistas. Os participantes apontaram "educação permanente" (62%) como o principal facilitador e "pouco tempo para estudar" (45,39%) como a maior limitação para desenvolverem o raciocínio clínico. Conclui-se ser preciso criar estratégias na rede hospitalar que possibilitem aos enfermeiros se atualizarem dentro da própria instituição que trabalha e averiguar os fatores que contribuem para essa falta de tempo que o grande grupo optou como processo que limita o raciocínio clínico.(AU)

The aim of this study was to know the facilities and limitations of nurses to develop clinical reasoning. A quantitative, descriptive, cross-sectional study that sought to ascertain the "facilities and limitations of nurses in the clinical reasoning process" of 163 nurses from the seven hospitals in the City of Dourados/MS, in the first half of 2016, of which 79.8 % are female, 65.4% are specialists and 85.9% are from the Consolidation of Labor Laws. Participants pointed to "permanent education" (62%) as the main facilitator and "little time to study" (45.39%) as the greatest limitation to develop clinical reasoning. It's concluded that is necessary to create strategies in the hospital network that allow nurses to update themselves within the institution that works and to investigate the factors that contribute to this lack of time that the large group has chosen as a process that limits the clinical reasoning.(AU)

El objetivo de este estudio fue conocer las facilidades y limitaciones de los enfermeros para desarrollar el raciocinio clínico. Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, que buscó averiguar las "facilidades y limitaciones de los enfermeros en el proceso del raciocinio clínico" de 163 enfermeros de los siete hospitales del municipio de Dourados/MS, en el primer semestre de 2016, siendo 79,8 % son del sexo femenino, 65,4% son especialistas y 85,9% son del régimen de Consolidación de las Leyes laborales. Los participantes apuntaron "educación permanente" (62%) como el principal facilitador y "poco tiempo para estudiar" (45,39%) como la mayor limitación para desarrollar el raciocinio clínico. Es necesario crear estrategias en la red hospitalaria que posibilite que los enfermeros se actualicen dentro de la propia institución que trabaja y averiguar los factores que contribuyen a esa falta de tiempo que el gran grupo optó como proceso que limita el raciocinio clínico.(AU)

Cargas de trabalho do agente comunitário de saúde: pesquisa e assistência na perspectiva convergente-assistencial / Cargas de trabajo del agente comunitario de salud: investigación y asistencia en la perspectiva convergente-asistencial / The workload of the community health agent: research and assistance in the perspective of convergent-care

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção dos Agentes Comunitários de Saúde acerca das cargas de trabalho presentes na sua dinâmica laboral e realizar prática assistencial relacionada às cargas de trabalho junto ao grupo. Método: estudo qualitativo, fundamentado na Pesquisa Convergente-Assistencial, realizado em duas unidades de atenção primária à saúde, com três equipes de Estratégia de Saúde da Família, em um município ao Sul do Brasil. Os participantes foram 14 Agentes Comunitários de Saúde atuantes nesses cenários. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas semiestruturadas, grupos focais e grupos de convergência. Os dados foram analisados, conforme a análise do discurso do sujeito coletivo. Resultados: os Agentes Comunitários de Saúde convivem com intensa carga física (expressa pela exposição física na comunidade, estrutura precária na unidade e risco de violência); cognitiva (evidenciada pela necessidade de acúmulo de informações e conhecimentos técnicos para a orientação da comunidade e mudanças nos sistemas de informação); e psíquica (manifesta na fragilidade das relações interpessoais na equipe, na sobrecarga de trabalho e frustrações frente à falta de resolutividade do sistema e na falta de reconhecimento). A prática assistencial consistiu na mediação de um espaço de reflexão/ação/reflexão no qual os participantes puderam identificar estratégias para a minimização das cargas. Conclusão: a partir da prática assistencial os participantes realizaram uma reflexão crítica, problematizando a sua realidade laboral, envolvendo-se no desafio da transformação da realidade através da construção de estratégias para minimizar as cargas a que estavam expostos.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de los Agentes Comunitarios de Salud acerca de las cargas de trabajo presentes en su dinámica laboral y realizar práctica asistencial relacionada a las cargas de trabajo junto al grupo. Método: estudio cualitativo, fundamentado en la Investigación Convergente-Asistencial, realizado en dos unidades de atención primaria a la salud, con tres equipos de Estrategia de Salud de la Familia, en un municipio al sur de Brasil. Los participantes fueron 14 Agentes Comunitarios de Salud actuantes en esos escenarios. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructuradas, grupos focales y grupos de convergencia. Los datos fueron analizados, según el análisis del discurso del sujeto colectivo. Resultados: los agentes comunitarios de salud conviven con intensa carga física (expresada por la exposición física en la comunidad, estructura precaria en la unidad y riesgo de violencia); cognitiva (evidenciada por la necesidad de acumulación de informaciones y conocimientos técnicos para la orientación de la comunidad y cambios en los sistemas de información); y psíquica (manifiesta en la fragilidad de las relaciones interpersonales en el equipo, en la sobrecarga de trabajo y frustraciones frente a la falta de resolutividad del sistema y en la falta de reconocimiento). La práctica asistencial consistió en la mediación de un espacio de reflexión/acción/reflexión en el cual los participantes pudieron identificar estrategias para la minimización de las cargas. Conclusión: a partir de la práctica asistencial los participantes realizaron una reflexión crítica, problematizando su realidad laboral, involucrándose en el desafío de la transformación de la realidad a través de la construcción de estrategias para minimizar las cargas a las que estaban expuestos.

ABSTRACT Objective: to understand the perception of Community Health Agents regarding their workloads and to perform care practices with this group related to workloads. Method: a qualitative study, based on the Convergent-Care Research, carried out in two primary health care units, with three Family Health Strategy teams, in a municipality in the South of Brazil. The participants were 14 Community Health Agents working in these scenarios. Data were produced through semi-structured interviews, focus groups and convergence groups. The data were analyzed, according to the discourse analysis of the collective subject. Results: community health agents coexist with intense physical burden (caused by physical exposure in the community, precarious structure in the unit and the risk of violence); cognitive burdens (evidenced by the need to gather information and technical knowledge to orientate the community and changes in the information systems); and mental burdens (resulting from the poor interpersonal relationships within the team, in the excessive workload and frustrations due to the incapabilities of the health system and lack of recognition). The care practice consisted in the mediation of a space for reflection/action/reflection in which the participants could identify strategies that could minimize the burdens. Conclusion: regarding to the care practice, participants performed a critical reflection, problematizing their work reality, engaging in the challenge of transforming reality through the construction of strategies in order to minimize the burdens they were exposed to.

Perfil sociodemográfico dos enfermeiros da rede hospitalar / Sociodemographic profile of nurses of the hospital network

Objetivo: delinear o perfil e as características sociodemográficas dos enfermeiros. Método: estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal, por meio de aplicação de questionário sociodemográfico a enfermeiros que atuam nos hospitais públicos, privados e filantrópicos de um município de Mato Grosso do Sul(MS), Brasil. A amostragem deu-se por conveniência e de maneira não aleatória, totalizando 163 participantes(52,58% da população). Resultados: o perfil de enfermeiros compõe-se por maioria feminina, com média deidade de 32,7 anos; diplomadas em cursos Lato sensu (especialização); predominantemente casadas e cumprindo carga horária acima de 40h/semana, geralmente, no único vínculo empregatício que possuem; prevalecendo contratações por hospitais públicos sob o regime da CLT e remunerações de um a cinco salários mínimos. Conclusão: alcançou-se o objetivo proposto e o perfil traçado contribui para a reflexão sobre políticas públicas e processos de educação permanente voltados aos enfermeiros de Dourados/MS.

Sistematização da assistência de enfermagem: ordem, desordem ou (re)organização? / Systematization of nursing assistance: order, disorder or (re) organization?

Objetivo: conhecer a percepção de enfermeiros em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), na perspectiva do pensamento complexo. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas com 20 enfermeiros assistenciais de dois hospitais de médio porte, um deles conveniado pelo Sistema Único de Saúde/SUS e o outro, filantrópico. Os dados foram analisados a partir da técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: resultaram três categorias: >, > e >. Conclusão: Conclui-se que a Sistematização da Assistência de Enfermagem se reduz, em parte, às questões de ordem, isto é, às normas e rotinas e, por vezes, instaura certa desordem que possibilita, gradativamente, nova (re)organização pelo engajamento efetivo dos próprios profissionais de Enfermagem.

Produção de subjetividade do enfermeiro: relação com a implementação do processo de enfermagem / Production of nurse’s subjectivity: relationship with the implementation of the nursing process

Objetivo: relacionar a produção subjetiva acerca do Processo de Enfermagem de enfermeiras atuantes em contextos de trabalho diferenciados pela implementação e a não implantação do Processo de Enfermagem. Método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido em dois Hospitais Universitários públicos, com a participação de 12 enfermeiras. Os dados foram produzidos por entrevista semiestruturada e submetidos à Técnica de Análise de conteúdo na modalidade Análise temática. Resultados: três categorias emergiram: >; >; >.Conclusão: a atuação em contextos diferenciados pela implementação e não implantação do Processo de Enfermagem incide diretamente sobre a produção subjetiva de enfermeiras e o desejo relacionado ao método.

Segurança do paciente na visão dos enfermeiros: uma questão multiprofissional / Patient safety in the perspective of nurses: a multiprofessional issue

Objetivo: identificar como o enfermeiro percebe a segurança do paciente na instituição de saúde em que atua. Metodologia: estudo descritivo, de corte transversal, realizado entre janeiro e fevereiro de 2016, em Dourados/MS, com 52,58% da população de 310 enfermeiros hospitalares. Aplicou-se questionário sociodemográfico com questões vinculadas à segurança do paciente, cujos dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados: parte dos enfermeiros apontou menor segurança quanto aos procedimentos, cuidados e administração de medicamentos. Conclusão: compete à equipe multiprofissional atuar na promoção da segurança do paciente, sendo o enfermeiro o profissional apto a identificar e comunicar riscos iminentes, prevenindo a ocorrência de danos e promovendo saúde na sua integralidade, devido à assistência de enfermagem ocorrer ao longo das 24 horas do dia.

Objective: to highlight how the institutional safety is in the perspective of nurses. Methodology: a cross-sectional descriptive study conducted between January and February 2016, in Dourados City, State of Mato Grosso do Sul, Brazil, with 52.58% of 310 hospital nurses. A sociodemographic questionnaire with questions about “patient safety” was used. A descriptive and statistical analysis was performed. Results: some of the nurses indicated less safety regarding procedures, care and administration of medication. Conclusion: It is the role of multi professional team to promote patient safety. Nurses are capable of identifying and communicating imminent risks, due to their 24 hours assistance, preventing injuries and promoting health in its entirety.

Objetivo: identificar cómo la enfermera percibe la seguridad del paciente en la institución de salud en que actúa. Metodologia: estudio descriptivo de corte trasversal hecho de enero a febrero de 2016, en Dourados/MS, con 52,58% de la población de enfermeros hospitalarias. Se utilizó encuesta sociodemografica respecto la “seguridad del paciente” Se hizo el análisis descriptivo y estadístico. Resultados: parte considerable de los enfermeros indicó menor seguridad cuanto a procedimientos, cuidados y administración medicamentosa. Conclusión: el equipo multiprofesional debe promover la seguridad del paciente, considerando el enfermero como el más apto a identificar y comunicar riesgos inminentes en las 24h de su asistencia, evitando danos e promocionando salud en su integralidad.

Organização do trabalho e a produção de subjetividade da enfermeira relacionada ao processo de enfermagem / Organization of work and the production of subjectivity of the nurse related to the nursing process

Objetivo: Identificar como a organização do trabalho da enfermagem exerce influência sobre a produção de subjetividade da enfermeira e as configurações do desejo relacionadas ao Processo de Enfermagem no contexto profissional. Métodos: Pesquisa qualitativa, realizada em dois hospitais universitários públicos, diferenciados pela implementação e não implantação do Processo de Enfermagem, da qual participaram 12 enfermeiras. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: A organização institucional e o posicionamento da gestão são fatores que mediam a produção de subjetividade das enfermeiras, influenciando seu desejo relacionado à implementação do Processo de Enfermagem. Conclusão: A implementação do Processo de Enfermagem confere às enfermeiras maior satisfação pessoal e profissional e direciona a organização do trabalho segundo suas atribuições específicas. Os achados do estudo possibilitam a proposição de melhorias e transformações nos contextos assistenciais por apresentar um desvelar múltiplo das construções subjetivas de enfermeiras em relação ao Processo de Enfermagem.

Produção de subjetividade do enfermeiro para tomada de decisões: perspectiva ecossistêmica / Producción de subjetividad del enfermero para toma de decisiones: enfoque ecosistémico / Nurses' production of subjectivity for decision-making: ecosystem approach

RESUMO Objetivou-se analisar os fatores macro e micropolíticos da produção de subjetividade do Enfermeiro que subsidiam a tomada de decisões no processo de cuidar da Enfermagem. Foi adotado o delineamento qualitativo de pesquisa. O cenário investigativo foi um hospital filantrópico do Estado do Rio Grande do Sul. Os participantes do estudo foram doze Enfermeiros atuantes nessa instituição. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do grupo focal, com três encontros focais, realizados em dezembro de 2011. Adotou-se a análise de conteúdo. Foram identificados fatores macro e micropolíticos da produção de subjetividade que subsidiam a tomada de decisões. Esses fatores estão associados aos ambientes que envolvem a instituição de formação acadêmica do Enfermeiro, a instituição hospitalar e as unidades de internação. Esses resultados permitem uma aproximação do processo de produção de subjetividade do Enfermeiro com uma perspectiva ecossistêmica da prática de cuidados.

RESUMEN El objetivo fue analizar factores macro y micro políticos de la producción de la subjetividad del Enfermero en su toma de decisiones en el proceso del cuidado de la Enfermería. Se adoptó un diseño de investigación cualitativa. El escenario de la investigación fue un hospital filantrópico en el estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los participantes del estudio fueron doce Enfermeros que trabajan en esta institución. Para la recolección de datos, se utilizó la técnica de los grupos focales, con tres reuniones realizadas en diciembre de 2011. Se adoptó el análisis de contenido. Fueron identificados factores macro y micro políticos de la producción de la subjetividad que apoyaron la toma de decisión. Estos factores están asociados a los ambientes que involucran la institución de formación académica del Enfermero; la institución hospitalaria y las unidades de internación. Estos resultados proporcionan una aproximación al proceso de producción de la subjetividad del Enfermero con un enfoque ecosistémico de la práctica de la atención.

ABSTRACT The objective was the analysis of the macro-political and micro-political factors of the nurse's production of subjectivity that permeate the decision-making process in Nursing care. We adopted qualitative research design. The scenario was a philanthropic hospital in the State of Rio Grande do Sul. The study participants were twelve nurses that work in this institution. For data collection, the focus group technique was used, with three focal meetings conducted in December, 2011. We adopted the content analysis. Macro and micro-political factors of production of subjectivity that support decision-making were identified. These factors are associated with environments that involve the academic institution of the nurse, the hospital and inpatient units. Conclusion: These results provide an approximation of the production process of subjectivity of the nurse with an ecosystem approach of the practice of care.

Padrão do sono em estudantes de enfermagem de Universidade Pública Estadual / Patrones de sueño en estudiantes de enfermería de la Universidad Estatal Pública / Sleep patterns in nursing students at Public State University

Introdução: o sono é condição essencial para a sobrevivência e sua principal função é a restauração corporal e mental. Objetivo: conhecer para poder avaliar o padrão do sono dos estudantes de enfermagem de uma universidade pública estadual. Métodos: estudo descritivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa, realizado com 42 estudantes. A coleta de dados foi mediante aplicação dos questionários, Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg (PSQI) e a Escala de Sonolência de Epwoth (ESS), ambos traduzidos e validados para a língua portuguesa. Resultados: o teste de PSQI mostrou que 100 por cento dos estudantes apresentaram má qualidade de sono ou pouco sono reparador. A ESS demonstrou que 85,7 por cento apresentaram sonolência diurna excessiva e, dentro desse total, 26,2 por cento obtiveram escores maiores que 16 pontos, apresentando sonolência diurna excessiva grave. Conclusão: o sono dos estudantes está comprometido e com qualidade ruim, os quais apresentaram sonolência diurna excessiva que, possivelmente, está relacionada com as diversas atividades curriculares e extracurriculares(AU)

Introducción: el sueño es una condición esencial para la sobrevivencia y su principal función es la restauración corporal y mental. Objetivo: conocer para poder valorar el patrón de sueño de estudiantes de enfermería de una universidad estadual pública. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal y con abordaje cuantitativo, realizado con 42 estudiantes. La recogida de datos fue mediante la aplicación de dos cuestionarios, Índice de Calidad de sueño de Pittsburg (PSQI) y la Escala de soñolencia de Epwoth (ESS), ambos traducidos y validados para a lengua portuguesa. Resultados: el test de PSQI mostró que 100 por ciento de los estudiantes tenían mala calidad de sueño o poco reparador. El ESS mostró que 85,7 por ciento presentaba soñolencia diurna excesiva y, dentro de ellos, el 26,2 por ciento obtuvo puntuaciones mayores que 16 puntos, presentando severa soñolencia diurna. Conclusión: el sueño de los estudiantes tiene comprometida la calidad, porque mostraron somnolencia diurna excesiva, que posiblemente esté relacionado con diversas actividades curriculares y extracurriculares(AU)

Introduction: sleep is an essential condition for survival and its main function is bodily and mental recovery. Objective: to know and assess sleep pattern in nursing student from a public state university. Methods: descriptive, cross-sectional study carried out by quantitative approach and with 42 students. For data collection, we used two questionnaires: Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) and Epwoth Sleepiness Scale (ESS), both translated and validated for the Portuguese language. Results: PSQI test showed that 100 percent of the students had poor sleep quality and little restful sleep. ESS showed that 85.7 percent presented excessive daytime sleepiness and, among them, 26.2 percentobtained scores higher that 16, which meant severe daytime sleepiness. Conclusions: the students' sleep currently compromises quality, because they showed excessive daytime sleepiness, which may be related with several teaching and outreach activities(AU)

Cultura de seguridad: la percepción de los profesionales de enfermería intensivista / Cultura de segurança: a percepção dos profissionais de enfermagem intensivistas / Safety culture: the perception of intensivist nurses

Se trata de un estudio que tuvo por objetivo caracterizar la cultura de seguridad de las instituciones hospitalarias, en la percepción de los profesionales de enfermería intensivista. Para ello, se adaptó el instrumento de percepción de cultura de seguridad, propuesto por Singer et al (2003), para el contexto brasileño. La muestra se constituyó de 173 profesionales de enfermería, trabajadores en siete unidades de terapia intensiva localizadas en Río Grande del Sur. A partir de la validación del instrumento, fueron propuestos cuatro construtos conteniendo diferentes actitudes en relación a la seguridad del paciente: promoción de la seguridad del paciente a nivel organizacional, seguridad en el cuidado al paciente, prevención de errores como prioridad organizacional y percepción de riesgos y errores que ocurren en la organización. Los resultados apuntan la necesidad de conducir mejor por parte de los servicios de salud las cuestiones que involucran la seguridad del paciente (AU)

Trata-se de um estudo que teve por objetivo caracterizar a cultura de segurança de instituições hospitalares, na percepção dos profissionais de enfermagem intensivistas. Para tal, adaptou-se o instrumento de percepção de cultura de segurança, proposto por Singer et al. (2003), para o contexto brasileiro. A amostra constituiu-se de 173 profissionais de enfermagem, atuantes em sete unidades de terapia intensiva, localizadas no Rio Grande do Sul. A partir da validação do instrumento, foram propostos quatro construtos, contendo diferentes atitudes, em relação à segurança do paciente: promoção da segurança do paciente em nível organizacional; segurança no cuidado ao paciente; prevenção de erros como prioridade organizacional; e percepção de riscos e erros que ocorrem na organização. Os resultados apontam para a necessidade de melhor conduçã, por parte dos serviços de saúde, das questões que envolvem a segurança do paciente (AU)

This is a study which has as an objective to characterize the safety culture of the hospital institutions in the perception of the nursing professionals in intensive care. To this end, the tool of perception of the safety culture proposed by singer et al (2003) was adapted to the Brazilian context. The sample is formed of 173 nursing professionals, acting in seven different intensive care units in Rio Grande do Sul State. After the tool validation, four constructs were proposed containing different attitudes regarding the patient safety: promoting patient safety in organizational level, patient care safety, error prevention as an organizational priority and risk and organization errors perception. The results show the necessity of better management from the health services concerning patient safety (AU)

Perception of nursing professionals about patient care of the terminally ill in the hospital environment / Percepcion de los trabajadores de enfermería sobre el cuidado al paciente en fase terminal en el ambiente hospitalario / Percepção dos trabalhadores de enfermagem acerca do cuidado ao paciente em terminalidade no ambiente hospitalar

ABSTRACT This study aimed to understand how nursing professionals perceive the care provided to patients with terminal illness in the hospital environment. This was an exploratory study with a qualitative approach, conducted with 23 professionals in the ambulatory service of a university hospital in southern Brazil. Semi-structured interviews were used for data collection, in 2011. Using discursive textual analysis, dialogue was shown to be a fundamental instrument in caring for patients in terminal illness, enabling the facilitation of the difficulties experienced by these patients and their families. The importance of family presence for these patients was identified, making it indispensable for caring for their loved one. Continuous education of the staff is necessary, using problematization of the difficulties experienced in the workplace, humanizing and qualifying the nursing care, ensuring dignity and comfort to patients and their families.

RESUMEN Este estudio tuvo por objetivo comprender como los trabajadores de enfermería perciben el cuidado prestado al paciente en fase terminal, en el ambiente hospitalario. Se trata de un estudio exploratorio, con abordaje cualitativo desarrollado con 23 profesionales de la clínica médica de un hospital universitario, en el extremo sur de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas en 2011. Mediante análisis textual discursiva, se constató que el diálogo se constituyó en instrumento fundamental para el cuidado a los pacientes en fase terminal, posibilitando amenizar dificultades vividas por eses pacientes y sus familiares. Se verificó, también, la importancia de la presencia del familiar junto a esos pacientes, haciéndose indispensable su instrumentalización para cuidar de su ente querido. En ese sentido, se resalta la necesidad de la capacitación permanente de los trabajadores, a partir de la problematización de las dificultades vividas en el ambiente de trabajo, humanizando y calificando el cuidado de enfermería, además de garantizar dignidad y confort a los pacientes y sus familiares.

RESUMO Este estudo teve por objetivo compreender como os trabalhadores de enfermagem percebem o cuidado prestado ao paciente na terminalidade, em ambiente hospitalar. Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 23 profissionais da clínica médica de um hospital universitário, no extremo sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, em 2011. Mediante análise textual discursiva, constatou-se que o diálogo constitui-se em instrumento fundamental para o cuidado aos pacientes na terminalidade, possibilitando amenizar dificuldades vivenciadas por esses pacientes e seus familiares. Verificou-se, também, a importância da presença do familiar junto a esses pacientes, fazendo-se indispensável sua instrumentalização para cuidar do seu ente querido. Nesse sentido, ressalta-se a necessidade de permanente capacitação dos trabalhadores, a partir da problematização das dificuldades vivenciadas no ambiente de trabalho, humanizando e qualificando o cuidado de enfermagem, além de assegurar dignidade e conforto aos pacientes e seus familiares.

Nursing perceptions about abortion management and care: a qualitative study / Las percepciones de atención de enfermería en aborto y gestión: estudio cualitativo / Percepções da enfermagem sobre gestão e cuidado no abortamento: estudo qualitativo

This study aimed to describe management and implementation of care for women hospitalized due to an abortion, from the perspective of nursing professionals. A qualitative study performed in an obstetric hospital unit of a University Hospital in the extreme South of Brazil, by means of a semi-structured interview with 19 nursing professionals. For the analysis, the Collective Subject Discourse technique was used. The statements were ambivalent. Some nursing professionals reported interference in discriminatory behavior and little interaction with the woman, resulting in care being organized with a focus on clinical aspects. Others considered care to be appropriate, regardless of the etiology of abortion, pointing out some humanized initiatives such as emotional support and provision of a private therapeutic environment. This research broadens the range of information about the management and implementation of care for women hospitalized due to abortion, highlighting the importance of articulating perceptions, feelings and ethical behavior with actions to plan, manage and provide care.

Este estudio tiene el objetivo de describir la gestión y realización de las mujeres hospitalizadas por abortamiento bajo la perspectiva de los profesionales de enfermería. Estudio cualitativo, llevado a cabo en una unidad de Obstetricia del hospital universitario en el extremo sur de Brasil, mediante una entrevista semiestructurada con 19 profesionales de enfermería. Para el análisis, se utilizó la técnica del discurso sujeto colectivo. Los discursos eran ambivalientes. Algunos profesionales de la enfermería, comentaron que hay interferencia de un comportamiento discriminatorio y poca interacción con la mujer, resultando en la organización de la atención se centró en aspectos clínicos. Otros consideraron buena asistencia, independientemente de la etiología del aborto, señalando algunas iniciativas humanizadas como apoyo emocional y la provisión de un ambiente terapéutico privado. Esta investigación amplía la gama de información sobre la gestión y realización del cuidado con las mujeres hospitalizadas por abortamiento, poniendo de relieve la importancia de articular las percepciones, sentimientos y comportamiento ético con acciones para planificar, administrar y cuidar.

Objetivou-se descrever a gestão e realização do cuidado às mulheres hospitalizadas por abortamento sob a perspectiva dos profissionais de enfermagem. Estudo qualitativo, realizado na unidade de internação obstétrica de um hospital universitário do extremo sul do Brasil, por meio de entrevista semiestruturada com 19 profissionais de enfermagem. Para análise, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Os discursos mostraram-se ambivalentes. Alguns profissionais de enfermagem referiram que há interferência do comportamento discriminatório e pouca interação com a mulher, resultando na organização do cuidado focado nos aspectos clínicos. Outros consideraram o atendimento bom, independentemente da etiologia do aborto, apontando algumas iniciativas humanizadas como apoio emocional e provisão de um ambiente terapêutico privativo. Esta pesquisa amplia o leque de informações acerca da gestão e realização do cuidado às mulheres hospitalizadas por abortamento, destacando a importância de articular percepções, sentimentos e comportamento ético com ações de planejar, gerenciar e cuidar.

Visibilidade do trabalho do enfermeiro no contexto do modelo clínico de assistência / Visibility of nursing work in the context of the clinical model of health care / Visibilidad del trabajo del enfermero en el contexto del modelo clínico de atención

O estudo objetivou analisar a visibilidade do trabalho do enfermeiro com base no exercício da clínica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e exploratória, na forma de estudo de caso, executada em uma unidade de internação cirúrgica. Foi pesquisado um grupo de seis enfermeiros e os dados foram coletados por meio de observação não participante e entrevista em profundidade. O período de coleta ocorreu de outubro de 2012 a janeiro de 2013 e os dados foram tratados por meio da análise textual discursiva. Verificou-se que a clínica, como campo de conhecimentos, torna o trabalho do enfermeiro mais visível para os diferentes sujeitos envolvidos no processo de saúde. Para tanto, é necessário o reconhecimento de que esse profissional incorpora a clínica ao seu fazer. Assim, a clínica pode ser um instrumento que possibilita o reconhecimento e consequente visibilidade do trabalho do enfermeiro e contribui nas discussões, negociações e transformações.

This qualitative, exploratory case study examined the visibility of nursing in clinical practice in a surgery unit. Theunit of analysis was a group of six nurses, and data were collected through non-participant observation and in-depth interview. Data was collected from October 2012 to January 2013, and were analyzed using discursive textual analysis. It was apparent that, as a field of knowledge, clinical practice makes the nurse’s work more visible to the various people involved in the health care process. Therefore, the fact that the nurses incorporate clinical practice into their work needs to be acknowledged. That way, clinical practice can be an instrument that enables nurses’ work to be acknowledged and consequently gain visibility, contributing to discussions, negotiations and transformations.

El estudio tuvo como objetivo analizar la visibilidad del trabajo del enfermero con base en la práctica clínica. Se trata de una investigación cualitativa y exploratoria, en forma de estudio de caso, realizada en una unidad de hospitalización quirúrgica. Se ha encuestado un grupo de seis enfermeros y los datos han sido recolectados a través de observación no participante y entrevista en profundidad. El periodo de recolección tuvo lugar entre octubre de 2012 y enero de 2013 y los datos han sido analizados por medio de análisis textual discursivo. Se ha verificado que la clínica, como campo de conocimiento, vuelve al trabajo de las enfermeras más visible con respecto a los diferentes individuos involucrados en el proceso de salud. Para ello, es necesario reconocer que este profesional incorpora la clínica a su trabajo. Siendo así, la clínica puede ser un instrumento que permite el reconocimiento y la consecuente visibilidad del trabajo del enfermero y contribuye para discusiones, negociaciones y transformaciones.

O ensino do processo de enfermagem na ótica dos docentes / The teaching of nursing process from the perspective of professors / La enseñanza del proceso de enfermería desde la perspectiva de los docentes

Objetivo: conhecer como vem sendo ensinado o Processo de Enfermagem por docentes. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. A produção de dados foi realizada por meio da aplicação de um questionário e realização de entrevista semiestruturada. Participaram 14 docentes de uma instituição pública do extremo sul do Rio Grande do Sul, após a aprovação do projeto de pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer 174/2011. Depois de transcritas, as entrevistas foram lidas, relidas e analisadas, com base na análise textual discursiva. Resultados: pôde-se constatar que os docentes não ensinam nem exigem a utilização do Processo de Enfermagem de forma completa pelos discentes. São utilizadas apenas algumas das etapas do Processo de Enfermagem, sendo dada prioridade à evolução de enfermagem. Conclusão: não existe consenso entre os docentes quanto à abordagem de ensino do Processo de Enfermagem. Além disso, há pouca adesão nos cenários de práticas, o que pode dificultar o aprendizado do discente, com repercussões para o futuro profissional.(AU)

Objective: to get to know how Nursing Process is being taught at undergraduate level. Method: this is a descriptive, exploratory, qualitative study. Data were collected through administration of a questionnaire and through semi-structured interviews with 14 professors who taught at a public institution in the South of Rio Grande do Sul. The research project was approved by the Research Ethics Committee, opinion 174/2011. The interviews were first transcribed, then read, reread and analyzed using discursive textual analysis. Results: we found that professors do not teach nor require students to fully use Nursing Process. Only a few steps of nursing process are used and priority is given to the evolution of nursing. Conclusion: There is no consensus among professors as to what approach should be used in the teaching of Nursing Process. In addition, there is poor adherence to it in practical settings, which hinders the learning process and could have repercussions for their future professional lives.(AU)

Objetivo: conocer cómo se enseña el proceso de enfermería. Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo. La recolección de los datos se llevó a cabo mediante un cuestionario y entrevistas semi-estructuradas a 14 profesores de una institución pública en el sur del estado de Rio Grande do Sul. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, opinión 174/2011. Una vez transcritas las entrevistas, se procedió a la lectura, relectura y análisis de las mismas, por medio de técnicas de análisis textual discursiva. Resultados: se constató que los profesores no enseñan ni requieren el uso integral del Proceso de Enfermería por los estudiantes. Solamente algunas etapas del proceso de enfermería son utilizadas, dándose prioridad a la evolución de enfermería. Conclusión: no hay consenso entre los profesores sobre qué abordaje debe ser utilizado en la enseñanza del proceso de enfermería. Además, hay poca adherencia al PE en los escenarios de prácticas, lo que puede dificultar el aprendizaje de los estudiantes y tener repercusiones en su futuro desempeño profesional.(AU)

Síndrome de Burnout e a relação com o estresse laboral em agentes comunitários de saúde / Burnout Syndrome and its relationship with occupational stress in community health agents / El Síndrome del Burnout y su relación con el estrés laboral en agentes comunitarios de salud

Objetivo: identificar a prevalência da Síndrome de Burnout em Agentes Comunitários de Saúde e as variações associadas a esse distúrbio. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 147 Agentes Comunitários de Saúde na Cidade de Dourados/MS. Para a coleta de dados, foram utilizados dois questionários: um sócio demográfico e outro elaborado e adaptado por Chafic Jbeili, inspirado no Maslach Inventory Burnout (MBI), e que contém vinte questões semi-estruturadas. Na interpretação dos dados foi realizada análise estatística simples. A pesquisa teve o projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, parecer nº 037/11. Resultados: somando o início e a fase de instalação da Burnout, a maioria dos sujeitos (78%) obteve pontuação elevada. Constatou-se apenas 3% de casos com a síndrome já instalada. Conclusão: a sobrecarga de atividades, o salário, as condições de trabalho e a insatisfação no emprego estão afetando o rendimento e o melhor desempenho dos ACS.(AU)

Objective: to identify the prevalence of Burnout Syndrome among Community Health Agents and the variations associated with this disorder. Methods: This descriptive, quantitative study was conducted with 147 Community Health Agents in Dourados, MS, Brazil. Two questionnaires were used for data collection: a sociodemographic questionnaire and a questionnaire containing twenty semi-structured questions, inspired by the Maslach Burnout Inventory (MBI), and developed and adapted by Chafic Jbeili. We performed simple statistical analysis to assess the data. The study project was approved by the Research Ethics Committee, opinion number 037/11. Results: Adding the early stage and the middle stage of burnout, most subjects (78%) had high scores on Jbeili's questionnaire. The syndrome was already present in only 3% of cases. Conclusion: The overload of activities, low incomes, poor working conditions and job dissatisfaction are affecting the productive efficiency and performance of CHAs.(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia del Síndrome de Burnout en Agentes Comunitarios de Salud (ACS), así como las variaciones asociadas con este trastorno. Métodos: estudio descriptivo cuantitativo realizado con 147 agentes comunitarios de salud en la ciudad de Dourados, MS, Brasil. Para la recolección de los datos, se utilizaron dos cuestionarios: un cuestionario sociodemográfico y un cuestionario desarrollado y adaptado por Chafic Jbeili, que contiene veinte preguntas semiestructuradas y está inspirado en el Maslach Burnout Inventory (MBI). Para la interpretación de los datos, se realizó un análisis estadístico simple. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, protocolo número 037/11. Resultados: añadiendo el principio y la fase de instalación del Síndrome de Burnout, la mayoría de los sujetos (78%) tuvo una puntuación alta en el cuestionario. Sólo el 3% de los casos eran personas con el síndrome ya instalado. Conclusión: la sobrecarga de actividades, los bajos salarios, las condiciones de trabajo y la insatisfacción laboral están afectando el rendimiento laboral y el desempeño de los ACS.(AU)

Qualidade de vida de estudantes de enfermagem / Nursing students’ quality of life / Calidad de vida de estudiantes de enfermaría

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida dos estudantes do curso de enfermagem da uma Universidade Pública de Dourados, MS, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e transversal realizado em outubro e novembro de 2011 através dos questionários sociodemográficos e de qualidade de vida SF-36. Dos 102 acadêmicos que participaram do estudo, 91,0% tinham entre 18 a 23 anos, 49,01% tinham auxílio financeiro dos pais, de até dois salários mínimos, 89,5% eram solteiros, 98,7% não trabalhavam. Os acadêmicos de enfermagem da 3º e 2º ano tiveram os menores escores de qualidade de vida e os acadêmicos da 1º e 4º ano tiveram as maiores pontuações. Foi detectada alteração nos domínios Aspecto Físico (p=0,002), Saúde Mental (p=0,010), Aspecto Social (p=0,002), Aspecto Emocional (p=0,001) e Estado Geral de Saúde (p=0,001). Conclui- se que os estudantes do sexo feminino que cursam os anos intermediários têm baixa qualidade de vida

One aimed to evaluate the quality of life of nursing students from a public university from Dourados, MS, Brazil. This is anexploratory, descriptive and cross-sectional study conducted in October and November 2011 through the demographic andquality of life questionnaires SF-36. Out of the 102 students who participated in the study, 91.0% were between 18 to 23years old, 49.01% had financial support from their parents of up to two minimum wages, 89.5% were single, 98.7% did notwork. Nursing students from the 3rd and 2nd year had the lowest scores for quality of life and students from the 1st and 4thyears had the highest scores. Changes were detected in the areas Physical Aspect (p=0.002), Mental Health (p=0.010), SocialAspect (p=0.002), Emotional Aspect (p=0.001) and General Health State (p=0.001). It is concluded that female students whoare attending the intermediate years have low quality of life.

El objetivo fue evaluar la calidad de vida de estudiantes del curso de enfermería de una Universidad Pública de Dourados,MS, Brasil. Estudio exploratorio, descriptivo y transversal, en octubre y noviembre de 2011, a través de los cuestionarios demográficosy de calidad de vida SF-36. De los 102 estudiantes que participaron del estudio, 91,0% tenía entre 18 y 23 años,49,01% recibían ayuda financiera de los padres, hasta dos sueldos mínimos, 89,5% eran solteros, 98,7% no trabajaban. Losestudiantes de enfermería de tercero y segundo año tuvieron las puntuaciones más bajas de calidad de vida y los de primeroy cuarto años tuvieron scores mayores. Se detectaron cambio en los dominios Aspecto físico (p=0,002), Salud mental(p=0,010), Aspecto Social (p=0,002), Aspecto Emocional (p=0,001) y Estado general de salud (p=0,001). En conclusión, losestudiantes del sexo femenino que cursaban los años intermediarios presentaron baja calidad de vida.

The non-implementation of the nursing process: reflection based on Deleuze's and Guattari's concepts / La no implantación del proceso de enfermería: reflexión apoyada en conceptos de Deleuze y Guattari / A não implementação do processo de enfermagem: reflexão apoiada em conceitos de Deleuze e Guattari

The nursing process can contribute to consolidate nursing as a science, as it evidences the systematization of its thinking and its actions, providing visibility to the work that is done. However, national and international studies have reported many difficulties that are faced when implementing it. These difficulties motivated the development of this study, which had the objective of discussing and reflecting on nursing work from a theoretical revision supported by aspects of subjectivity according to Deleuze and Guattari, considering that they may be unconsciously expressed by nurses in their daily professional tasks, resulting in the non-implementation of the nursing process.

El proceso de enfermería se constituye una fortaleza en la ciencia de Enfermería, pues contribuye para su consolidación, ya que explicita la sistematización del su pensar y hacer, dando visibilidad al trabajo que es realizado. Todavía, hay muchas dificultades en su implementación, reportadas en estudios nacionales e internacionales. Esas dificultades han motivado la construcción de este texto, que tuvo por objetivo reflexionar acerca del trabajo de enfermería, a partir de una reflexión teórica apoyada en aspectos de la subjetividad, de acuerdo con Deleuze y Guattari, llevando en cuenta que ellos pueden ser inconscientemente expresados por las enfermeras en su trabajo diario, afectando la implementación del proceso de enfermería.

O processo de enfermagem pode contribuir para a consolidação da enfermagem como ciência, já que explicita a sistematização do seu pensar e do seu fazer, proporcionando visibilidade ao trabalho que é realizado. Entretanto, há muitas dificuldades de implementá-lo, relatadas em estudos nacionais e internacionais. Essas dificuldades motivaram a realização desse estudo, que teve como objetivo discutir e refletir sobre o trabalho da enfermagem, a partir de revisão teórica apoiada em aspectos da subjetividade, segundo Deleuze e Guattari, tendo em vista que podem ser inconscientemente manifestados pelas enfermeiras no seu cotidiano profissional, resultando na não implementação do processo de enfermagem.

The Idealized Brazilian Health System versus the real one: contributions from the nursing field / O Sistema Único de Saúde idealizado versus o realizado: contribuições da Enfermagem / El Sistema Único de Salud idealizado versus el realizado: contribuciones de la Enfermería

OBJECTIVE: to identify the perceptions of professionals working in a facility connected with the Brazilian Unified Health System - SUS in regard to what they know, think and talk about public health policy. METHOD: this exploratory-descriptive study with a qualitative nature was conducted with 28 professionals working in a facility connected with the SUS. Data were collected through interviews with guiding questions and analyzed through the thematic content analysis technique. RESULTS: coded and interpreted data resulted in three thematic axes: The SUS - perfect web that does not work in practice; The recurrent habit of complaining about the SUS; The need to rethink the way of thinking about, acting in and managing the SUS. CONCLUSION: the professionals working for the SUS are aware of the principles and guidelines that govern the Brazilian health system, however, they reproduce a dichotomous and linear model of conception and practice strongly linked to the thinking of society in general. .

OBJETIVO: conhecer a percepção de profissionais que atuam em uma instituição conveniada com o Sistema Único de Saúde sobre o que sabem, pensam e falam dessa política pública de saúde. MÉTODO: trata-se de estudo exploratório-descritivo, de caráter qualitativo, realizado com 28 profissionais que atuam em uma instituição conveniada com o Sistema Único de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com questões norteadoras e analisados pela técnica de análise de conteúdo temática. RESULTADOS: os dados codificados e interpretados resultaram em três eixos temáticos: Sistema Único de Saúde - teia perfeita que não funciona na prática; o recorrente hábito de reclamar do Sistema Único de Saúde; a necessidade de repensar o modo de pensar, atuar e gerir o Sistema Único de Saúde. CONCLUSÃO: os profissionais que atuam no Sistema Único de Saúde têm conhecimento dos princípios e diretrizes que regem o sistema de saúde nacional, no entanto, reproduzem um modelo de concepção e atuação dicotômico, pontual e linear ainda fortemente vigente no pensar da sociedade em geral. .

OBJETIVO: conocer la percepción de profesionales que actúan en una institución que tiene convenio con el Sistema Único de Salud - SUS sobre lo que saben, piensan y hablan de esta política pública de salud. MÉTODO: se trata de un estudio exploratorio descriptivo, de carácter cualitativo, realizado con 28 profesionales que actúan en una institución que tiene convenio con el SUS. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con preguntas orientadoras y analizados con la técnica de análisis de contenido temático. RESULTADOS: los datos codificados y interpretados resultaron en tres ejes temáticos: SUS - red perfecta que no funciona en la práctica; el recurrente hábito de reclamar del SUS; y la necesidad de repensar el modo de pensar, actuar y administrar el SUS. CONCLUSIÓN: los profesionales que actúan en el SUS tienen conocimiento de los principios y directrices que gobiernan el sistema de salud nacional, sin embargo, reproducen un modelo de concepción y actuación dicotómico, puntual, linear y además fuertemente vigente en el pensar de la sociedad en general. .

[Modes of subjectivity production of nurses for decision making]. / Modos de produção de subjetividade do enfermeiro para a tomada de decisões.

This study aimed to analyze the nurse's ways of production of subjectivity in decision-making processes that involve nursing care. We adopted qualitative research design. The investigative scenario was a philanthropic hospital in the State of Rio Grande do Sul. The study participants were twelve nurses working in this institution. For data collection, it was used the technique of focus group, with three focal meetings conducted in December 2011. From discussions among nurses, it was found that the nurse's ways of production of subjectivity oscillate between two extremes: a relationship of alienation and oppression, resulting in a self-protection, redundancy and domination behavior, or an expression and creation ratio, resulting in proactive behavior of nurses. Nurse's ways of production of subjectivity can condition and define behaviors that prevail in the decision making in care practice.

Ambiente y ventilación mecánica: una reflexión posible / Ambiente y ventilação mecânica: uma reflexão possível / Environment and mechanical ventilation: a possible reflection

El presente manuscrito consiste en un ensayo teórico realizado como trabajo final de la materia: Trabajo de enfermería/salud y el contexto socio ambiental, del Curso de Doctorado en Enfermería de la Universidad Federal del Río Grande (FURG), buscó reflexionar sobre las influencias ambientales que determinan complicaciones al enfermo crítico en ventilación mecánica, teniendo como ambiente inmediato la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y también buscando correlacionarlos cuando posible, con los impactos que las acciones en salud producen en el ambiente global (AU)

O presente trabalho consiste num ensaio teórico realizado como trabalho final da disciplina: Trabalho de enfermaria/saúde e o contexto sócio ambiental, do Curso de Doutorado em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande (FURG), procurou refletir sobre as influências ambientais que determinam complicações ao doente crítico em ventilação mecânica, tendo como ambiente imediato a Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) e também procurando correlacioná-los quando possível, com os impactos que as ações em saúde produzem no ambiente global

This manuscript consists of a theoretical essay done as a final paper for the subject ‘work in nursery/health and the socio environmental context’ from the nursery doctor’s course of the Federal University of Rio Grande (FURG) and searched to reflect on the environmental influences which determine complications to the critical patient concerning mechanical ventilation, having as an immediate environment the Intensive-Care unit (ICU), but trying to relate them with the impacts which the actions in health produce in the global environment whenever it’s possible (AU)